Что относится к стимулирующим выплатам в здравоохранении

Система оплаты труда медработников

Оплата труда медиков определяется в соответствии с правительственным постановлением № 583 и едиными рекомендациями специальной комиссии. Зарплата медработников складывается из четырех компонентов:

• оклад – минимальная ставка, которая не должна быть меньше МРОТ в регионе. При расчете учитывается должность, сложность работы и коэффициент, определяемый по медианной зарплате в каждом регионе. Так, для медсестер он составляет 1,35–1,65, рядовых врачей – 2,33–2,74, заведующих – 2,93–3,11. Только эта часть заработной платы подлежит индексации в установленном правительством РФ порядке;
• компенсационные доплаты – надбавки за вредные условия и работу на Крайнем Севере, ночные смены, сверхурочные, труд в праздничные/выходные дни;
• стимулирующие выплаты – правительством предусмотрено несколько видов таких надбавок, которые определяются с учетом сложности и практической эффективности осуществляемой меддеятельности;
• социальные выплаты – суммы, добавленные к окладу многодетных медработников и инвалидов, а также доплата за работу в сельской местности в рамках программ «Земский доктор» и «Земский фельдшер».

В 2012 году указом № 597 Президент РФ предложил увеличить зарплату врачам на 200 %, а младшим медработникам – до 100 % среднего заработка по региону. С 2020 года правительство пытается ввести новую систему оплаты труда медиков. Суть нового проекта заключалась в повышении доли оклада в зарплатной ведомости до минимальных 55 % и значительном увеличении размера стимулирующих выплат. Запуск новой программы сначала отложили до 2022 года, а затем перенесли на 2025 год. Инициативу по увеличению заработной платы переложили на региональные власти и руководство ЛПУ.

Категории мед. работников на специальные социальные выплаты по постановлению Правительства РФ № 2568

Виды стимулирующих выплат

Цель стимулирующих надбавок – повысить заинтересованность медработников в повышении профессионального уровня и качества оказываемых медуслуг. Перечень выплат содержится в приказе Минздрава № 818 (принят 29.12.2007) и корпоративном договоре. Некоторые надбавки, выплачиваемые при возникновении особых условий, оговариваются отдельными нормативно-правовыми актами ЛПУ.

Стимулирующие выплаты за категорию

За присвоение второй, первой и высшей категории медработникам положена ежемесячная стимулирующая надбавка в размере 10–15–20 % оклада. Для этого надо отработать в профессии три, пять и семь лет соответственно. Подавать заявление на повышение категории можно через два года после присвоения предыдущего уровня. Подтверждать имеющуюся категорию нужно каждые пять лет, иначе руководитель вправе снять стимулирующие выплаты.

Для получения категории медработник проходит аттестацию, которая включает экспертный анализ отчета о профдеятельности, компьютерное тестирование и собеседование для оценки теоретических познаний и практических навыков. «Академия профессиональных стандартов» подготавливает медиков к экзамену, а также помогает грамотно составить отчет о профдеятельности. Наш образовательный центр сертифицирован в системе непрерывного медобразования. За обучение вы получаете баллы НМО, которые необходимы для прохождения периодической аккредитации. По окончании образовательного курса медработникам выдают дипломы и сертификаты гособразца.

Выплаты медикам 2023: кому и сколько положено

Стимулирующие выплаты за стаж

Размер денежной надбавки за непрерывный стаж определяется в соответствии с Приложением 5 к приказу № 463н, утвержденному Минздравом 28.08.2008. Размер стимулирующей выплаты зависит от занимаемой должности и отработанных лет:

• медработникам скорой помощи и хосписов – 30 % оклада в первые три года работы, затем по 25 % за каждый год (максимум – 80 %);
• работникам лепрозориев, противочумных подразделений и отделений по борьбе с особо опасными инфекциями – ежегодно прибавляется по 10 %, максимум – 80, 100 и 60 % оклада соответственно;
• заведующим детских/взрослых поликлиник, фтизиатрам и среднему медперсоналу противотуберкулезных диспансеров – 30 % в первые три года, затем по 15 % за каждый двухгодичный период работы (не более 60 %);
• остальным медработникам – 20 % за первые три года, за следующие два года добавляют 10 % (общий максимальный предел стимулирующей надбавки – 30 %).

Стимулирующая выплата за выслугу лет является обязательной и начисляется, если перерыв в работе составляет менее одного месяца. Отпуск, больничные, декретный уход за ребенком до трех лет не учитываются. При переходе на другую должность непрерывность стажа сохраняется.

Стимулирующие выплаты с учетом показателей эффективности

Доплаты за продуктивную работу индивидуальны. Они зависят от набранных баллов по системе оценки эффективности профдеятельности, учитывающей:

• соблюдение установленных временных рамок на прием пациентов;
• выполнение норм по объему охвата населения;
• статистику по выявленным заболеваниям и диспансеризации;
• соблюдение нормативов по вакцинации;
• снижение заболеваемости/смертности и т. д.

Набор оценочных критериев зависит от специальности медработника и занимаемой должности. Рекомендации по формированию системы подсчета баллов изложены в приказе № 421. За невыполненные нормативы баллы снижаются. Согласно приказу Минтруда № 167н с рекомендациями по оформлению эффективных контрактов, в трудовом договоре медработника должен присутствовать пункт с системой критериев оценки труда.

Премии

На единовременные выплаты начисляются за качественное выполнение должностных обязанностей, профессиональные достижения и оказание высококвалифицированной помощи. Размер этих стимулирующих выплат определяет руководитель ЛПУ с учетом наличия средств в зарплатном фонде.

Доплата за работу с Covid-19

Помимо оплаты работы с «ковидными» больными, медработники получали надбавку в случае заражения и стойкой утраты трудоспособности. В зависимости от количества смен зарплата у некоторых медиков увеличилась в 1,5–3 раза по сравнению с допандемийным уровнем. На фоне снижения темпов распространения коронавируса правительство пересмотрело порядок компенсационных выплат медикам. Постановлением № 1268 с 01.07.2022 введена единая ставка оплаты труда в условиях Covid-19 – 25 % должностного оклада. Стимулирующие выплаты за вакцинацию населения против коронавируса остались прежние и рассчитываются по формуле, указанной в постановлении № 1396 от 23.08.2021.

В рамках проведения различных программ Минздрав периодически назначает дополнительные выплаты для стимуляции повышения качества медицинских услуг. Так, приказом № 25н с февраля 2022 года установлена надбавка за выявление онкопатологии в размере 250–500 рублей.

Порядок определения размера стимулирующих выплат медработникам

Стимулирующие надбавки выплачиваются из средств, поступающих в зарплатный фонд медорганизации из областного бюджета. Порядок их начисления указывают в локальном акте ЛПУ. Размер некоторых выплат, например за квалификационный уровень, рассчитывается с учетом рекомендаций Минздрава и Минтруда. Однако окончательное решение принимает руководство ЛПУ.

Так, в приказе № 277 руководство Владимирской области установило 10–20–30%-е надбавки за вторую, первую и высшую категорию. В федеральных центрах медэкспертизы этот показатель ниже – 5–10–15 % соответственно.

Основные правила начисления стимулирующих выплат:

• учитывается районный коэффициент;
• со всех стимулирующих выплат взимается НДФЛ;
• на размер вознаграждения не влияет сокращенный рабочий график медработников;
• условия снятия надбавок установлены Трудовым кодексом и локальными актами ЛПУ.

Стимулирующие выплаты направлены на повышение качества работы отдельного медработника, что отражается на показателях продуктивности всего медучреждения. Для самого медика это в первую очередь способ увеличить свой доход. Онлайн-тренинги в «Академии профессиональных стандартов» не только помогут подготовиться к аттестации на категорию и периодической аккредитации, но и помогут повысить уровень практических навыков. А это сразу отразится на эффективности работы и поспособствует увеличению заработка.

Источник: dpoaps.ru

Нюансы стимулирующих выплат медработникам в 2021 году

Стимулирующие выплаты медработникам в 2021 году должны составлять 30% от всей заработной платы медработника. О том, что представляют собой эти выплаты и как они рассчитываются, читайте далее.

• Порядок определения размера стимулирующих выплат медработникам
• Нюансы начисления стимулирующих доплат медработникам

Что такое положение о стимулирующих выплатах медицинским работникам

Система оплаты труда медработников регулируется федеральным законодательством (в частности, ст. 129 ТК РФ) и включает в себя следующие виды выплат:

• базовые (выплачиваются медработникам в обязательном порядке);
• компенсационные (их начисление производится исходя из условий труда работников);
• стимулирующие (зависят от эффективности трудовой деятельности).

Основным нормативным актом, устанавливающим схему оплаты труда медиков, является постановление Правительства РФ «О введении новых систем оплаты труда…» от 05.08.2008 № 583.

Согласно пп. 3, 4 утвержденного постановлением Правительства РФ № 583 Положения об установлении систем оплаты труда работников федеральных бюджетных, автономных и казенных учреждений (далее — Положение), базовые и компенсационные выплаты, учитываемые в составе ежемесячной оплаты труда медработников, — это величины, расчет которых строго регламентирован федеральным и региональным законодательством.

Определение же размеров стимулирующих доплат своим сотрудникам медучреждение производит на основании собственных локальных документов, разрабатываемых с учетом положений ежегодно обновляемых Единых рекомендаций Российской трехсторонней комиссии по регулированию социально-трудовых отношений (далее — Единые рекомендации) и иных федеральных учреждений (п. 5 Положения, ст. 135 ТК РФ).

Базовые профессиональные квалификационные группы, критерии и рекомендации по разработке положений об оплате труда работников учреждений, используемые при составлении Единых рекомендаций, изначально разрабатываются и утверждаются таким госучреждением, как Минздравсоцразвития РФ (п. 6 постановления Правительства РФ № 583).

Ориентируясь на вышеуказанные положения и рекомендации, каждое медучреждение разрабатывает свою систему стимулирования медработников, которая закрепляется во внутреннем документе организации — положении о стимулирующих выплатах. В нем должны быть определены:

• источники финансирования стимулирующих выплат;
• категории сотрудников, имеющих право на такого рода доплаты;
• схема начисления указанных выплат;
• размер ежемесячной надбавки за счет средств обязательного медстрахования и предпринимательской деятельности по каждой группе работников;
• условия, по которым будет оцениваться работа врачей и прочих медработников.

Порядок определения размера стимулирующих выплат медработникам

В соответствии с приказом Минздравсоцразвития РФ «Об утверждении перечня видов выплат стимулирующего характера…» от 29.12.2007 № 818 поощряющие доплаты возможны:

• за непрерывный стаж и выслугу лет;
• результаты трудовой деятельности;
• напряженность труда и достижения в работе;
• качество трудовой деятельности.

При этом первые два пункта особенных вопросов не вызывают, так как являются количественными критериями и не требуют специальной оценки. Два же последних пункта — показатели качественные и потому нуждаются в разработке специальной системы, привязывающей качественные характеристики к числовым значениям.

Приказом Минздрава РФ от 28.06.2013 № 421 утверждены Методические рекомендации по разработке органами государственной власти и местного самоуправления показателей эффективности деятельности подведомственных учреждений. В этих рекомендациях предложен перечень показателей, зависящий от должности и специализации работника, причем каждому показателю присваивается балл в зависимости от уровня выполнения или невыполнения.

К примеру, отсутствие жалоб оценивается как +1 балл, наличие хотя бы одной жалобы — 0 баллов, то есть при суммировании общая оценка не увеличивается. Оценивается также эффективность выполнения. Выполнение планов по достижению соотношения заработной платы по всем категориям медицинских работников и средней заработной платы в субъекте на уровне 110% и более оценивается как +2 балла, от 100 до 110% — как +1 балл, менее 100% — как –1 балл.

В оценке эффективности труда медицинского работника имеют значение следующие факторы:

• количество обнаруженных заболеваний;
• случаи несвоевременной госпитализации;
• количество возникших осложнений;
• неверные диагнозы;
• наличие жалоб от пациентов;
• нарушение санитарных норм;
• оформление документов;
• профилактика заболеваний и т. п.

Нюансы начисления стимулирующих доплат медработникам

Согласно положениям абз. 3 ст. 135 ТК РФ Российская трехсторонняя комиссия по регулированию социально-трудовых отношений ежегодно разрабатывает единые рекомендации по установлению на федеральном, региональном и местном уровнях систем оплаты труда работников государственных и муниципальных учреждений.

Стоит отметить, что трехсторонняя комиссия до 2016 года вообще не давала рекомендаций по соотношению базовой, компенсационной и стимулирующих частей в оплате труда медиков. И в связи с этим доля базовой части составляла 25–30%, компенсационной — 15–20%, стимулирующей — около 50% (по данным СМИ, в некоторых регионах доля стимулирующих выплат в оплате труда медработника доходила и до 70%). В свою очередь, особенности расчета стимулирующей доплаты не всегда давали возможность оставлять зарплату медработника на должном уровне.

С 2016 года ситуация начала меняться. Стремясь к выполнению Указа Президента России «О мероприятиях по реализации социальной политики» от 07.05.2012 № 597, согласно которому средняя заработная плата медработников к 2018 году должна дойти до 200% средней оплаты труда в соответствующем регионе, и исполняя решение трехсторонней комиссии по регулированию социально-трудовых отношений от 25.12.2015 № 12 (п. «б» ст. 37; в 2019 году действуют рекомендации, принятые решением от 25.12.2018, протокол № 12), руководство субъектов Федерации снизило долю стимулирующих выплат в составе зарплаты медработника.

В результате доля окладной части стала доходить до 55–60%, а стимулирующие выплаты снизились до 30%. Таким образом, гарантированная часть заработной платы, которая не зависит от оценок и ситуаций, увеличилась почти в 2 раза. И на долю стимулирующих выплат в 2021 году приходится только треть оплаты труда, что выглядит более логично, чем система, существовавшая до 2016 года.

Таким образом, в настоящее время стимулирующая часть премии формируется на основании бальной оценки эффективности труда и уровня квалификационного опыта медработника. Чтобы заработная плата по итогам работы медицинского работа имела достойный размер, Российской трехсторонней комиссией (в составе Правительства РФ, профсоюзов и работодателей) было решено закрепить предельный размер стимулирующих выплат — не более 30% от всей суммы зарплатного дохода.

Еще больше материалов по теме — в рубрике «Зарплата».

• Трудовой кодекс РФ
• Указ Президента России «О мероприятиях по реализации социальной политики» от 07.05.2012 № 597
• постановление Правительства «О введении новых систем оплаты труда работников…» от 05.08.2008 № 583
• Единые рекомендации Российской трехсторонней комиссии по регулированию социально-трудовых отношений
• приказ Минздрава РФ ««Об утверждении Методических рекомендаций по разработке органами государственной власти субъектов Российской Федерации и органами местного самоуправления показателей эффективности деятельности подведомственных государственных (муниципальных) учреждений…» от 28.06.2013 № 421

Источник: xn--h1apee0d.xn--p1ai

Стимулирующие выплаты медработникам в 2022 году

Стимулирующие выплаты медработникам в 2022 году составляют заметную часть зарплаты, выплачиваемой в рамках эффективного трудового контракта. Рассмотрим их особенности.

• Стимулирование работников бюджетной сферы
• Процедура определения стимулирующей доплаты
• Стимулирующие выплаты медработникам
• Выплаты в связи с Covid-19
• Итоги

Стимулирование работников бюджетной сферы

На медработников, как и на прочих работников бюджетных учреждений, распространяется новая система оплаты труда, введенная постановлением Правительства РФ от 05.08.2008 № 583. Согласно ее основным положениям оплата труда в бюджетной сфере должна складываться:

• из базового оклада, определенного по единым тарифно-квалификационным справочникам;
• компенсационных выплат, зависящих от условий труда;
• социальных выплат;
• стимулирующих доплат.

Если первые 3 составляющие урегулированы законодательно, то в установлении доплат стимулирующего характера учреждение обладает достаточной долей свободы. При этом оно должно ориентироваться на рекомендации:

• единой трехсторонней (Правительство РФ — профсоюзы — работодатели) комиссии по регулированию трудовых отношений в бюджетной сфере;
• администраций регионов;
• отраслевых министерств.

Стимулирующие доплаты в бюджетных учреждениях могут выплачиваться:

• за непрерывный стаж и выслугу лет;
• результаты труда;
• интенсивность труда и достижения в работе;
• качество выполняемой работы (приложение 1 к приказу Минздравсоцразвития РФ от 29.12.2007 № 818).

Если объем доплат по первым двум группам может быть без особых сложностей привязан к количественным показателям и не требует специальной системы оценки, то для двух последних групп, представляющих собой качественные характеристики, понадобится разработать особую систему привязки к числовым значениям. Именно она и станет индивидуальной для каждого учреждения.

О том, как такие выплаты будут учтены в расходах на оплату труда для целей определения налога на прибыль, читайте в этой статье.

Процедура определения стимулирующей доплаты

Разработанная учреждением система стимулирования фиксируется во внутреннем нормативном акте (положении о стимулирующих выплатах). В нём должны быть определены все условия начисления стимулирующих доплат:

• перечень (или перечни — для разных должностей) критериев;
• способы их оценки в баллах;
• установленные ограничения;
• процессы оформления и учета при расчете зарплаты.

Согласно рекомендациям приказа Минтруда РФ от 26.04.2013 № 167н систему критериев, по которой будет оцениваться труд каждого конкретного работника, нужно включать в текст его трудового договора (эффективного контракта).

О бланке, который можно применить при оформлении трудового договора, читайте в материале «Унифицированная форма № ТД-1 — трудовой договор».

По окончании периода, за который будет оцениваться вклад работника в деятельность учреждения (с учетом мнения самого работника, его руководителей и представителя профсоюза) на каждого работника заполняется оценочный лист. По его данным с использованием необходимых алгоритмов определяется сумма стимулирующей части доплаты, индивидуальной для каждого работника.

Оценка результатов деятельности руководителя учреждения за этот же период осуществляется вышестоящим органом.

Стимулирующие выплаты медработникам

В оценке эффективности труда медработников важны такие показатели, как:

• применение новых технологий и знаний в работе;
• снижение показателей заболеваемости и смертности;
• количество вовремя выявленных заболеваний;
• факты своевременной госпитализации;
• участие в профилактике заболеваний;
• соблюдение санитарных норм и медицинских стандартов;
• отсутствие неправильных диагнозов или осложнений по результатам назначенного лечения;
• отсутствие жалоб со стороны пациентов;
• отсутствие претензий контролирующих органов.

Конкретный набор показателей будет зависеть от должности и специализации работника и вида медицинского учреждения. Рекомендуемые перечни с критериями выполнения и оценкой в баллах для разных должностей — от руководителя учреждения до младшего медперсонала — приведены в приказе Минздрава РФ от 28.06.2013 № 421. Здесь же описаны особенности процедуры оценки, коэффициенты, применяемые в зависимости от должности, и максимальные пределы количества начисляемых баллов.

Выплаты в связи с Covid-19

Помимо общих стимулирующих выплат, с 2020 года правительством установлены специальные выплаты медицинским работникам в связи с распространением коронавирусной инфекции.

Следующие выплаты установлены указом Президента РФ от 06.05.2020 № 313:

• медикам, пострадавшим от коронавирусной инфекции при исполнении трудовых обязанностей, что повлекло за собой временную нетрудоспособность, но не повлекло инвалидность, положена единовременная выплата в размере 68 811 руб.;
• если осложнения после ковид-19 повлекли инвалидность, то выплаты составят 688 113 руб. — для 3 группы; 1 376 226 — для 2 группы; 2 064 339 — для 1 группы;
• в случае смерти медицинского работника в результате инфицирования ковид-19 при исполнении им трудовых обязанностей выплата составит 2 752 452 руб.

Кроме того с 01.11.2020 по 31.12.2022 постановлением Правительства РФ от 30.10.2022 № 1762 определенным категориям медицинских работников установлены ежемесячные выплаты за нормативную смену, определяемую как 1/5 продолжительности рабочего времени в неделю.

Каким категориям медработников установлены ежемесячные выплаты? Оформите пробный бесплатный доступ к КонсультантПлюс и переходите в установленный Правительством перечень.

Итоги

Стимулирующие выплаты направлены на улучшение качества работы как отдельных медработников, так и всего медицинского учреждения в целом, а также призваны оказать существенное влияние на увеличение заработной платы медперсонала.

Источник: nalog-nalog.ru