Денег не было, лучшей работы не нашла, решила пойти.
Сначала я просто мыла полы и кабинеты врачей. Меня всё устраивало (кроме зарплаты). Работа спокойная, коллектив был доброжелательный.
Дело было под новый год. Я уже радовалась предстоящим праздникам, но не тут-то было.
Меня к себе в кабинет вызвала главная медсестра по нашему отделению.
«У нас к тебе есть предложение и ты не можешь отказаться!»- сказала она улыбаясь.
Я очень удивилась. Какое ко мне может быть предложение?
Предложение (скорее приказ) состояло в том, что я должна на время новогодних празников выйти на раздачу пищи в больничном блоке. Девочка, которая там работала, заболела.
— Но я ведь ничего не знаю?
— Ничего, мы тебя научим.
Отказ не принимался и я согласилась. Да и оплату за эти дни обещали достойную.
Как организовано питание в центральной городской больнице?
Пару дней я ходила на стажировку. Мне всё обьяснили что и как. Чтобы ничего не забыть, я всё себе записывала.
Задача заключалась в том, что я дожна ходить на кухню за едой 4 раза в день и потом раздавать её по палатам. Между раздачей пищи — мыть посуду.
Сложность для меня заключалась в том, что у каждого больного свой «стол» и надо было ничего не перепутать.
Фото Яндекс. Картинки.
Начала я свой первый рабочий день.
Некоторые больные отказывались от больничной еды, хотя кормили хорошо.
В обед ко мне стали приходить медсестры и санитарки, просили, чтобы я дала им хлеба и салат, даже второе.
Я была удивлена.
— «А что, так можно?»- спрашивала я.
— «Ну у тебя же всё равно остается. Раньше нам давали.»- овечали мне.
Меня об этом не предупреждали. Да и брали они по целой буханке хлеба, а то и по две.
Я решила посоветоваться по этому поводу с женщиной, которая работала на раздаче в другом блоке.
«Меньше делай порции, да и всё. У нас так делают.»- посоветовала она.
Остатки еды можно было забрать домой. А помои (пища, которую не доели больные), тоже была нарасхват.
У многих были животные. Началось даже соревнование «кто первый успел забрать помои».
В больнице я никогда не лежала, кроме роддома. Не знала, что такое может происходить и была искренне удивлена, что порции уменьшают, а продукты разберают по домам.
Недавно я сама попала в больницу с малышом, но в другое отделение (до года).
К моему удивлению, нас кормили хорошо и порции были большие. Может это из-за того, что порции были рассчитаны на двоих ( мама и ребёнок) или из-за того, что отделение другое. Не знаю.
Возможно в других больницах по-другому, но у нас было так.
Теперь я спрашиваю у тех, кто лежал в больнице, как кормили и всё ли понравилось.
Спасибо за внимание.
Поставьте, пожалуйста, лайк и подписывайтесь на мой канал.
Ваше мнение по поводу больничной еды высказывайте в комментариях.
Вы тоже заметили ?
Источник: dzen.ru
Руководство лечебным питанием в больнице
Общее руководство лечебным питанием в больнице осуществляет главный врач либо его заместитель по лечебной части; в отделениях больницы эти функции выполняют заведующие отделениями. Организационное и научно-методическое руководство лечебным питанием в больнице обеспечивает врач-диетолог.
Ближайшим помощником врача-диетолога является диетсестра больницы, на которую возлагается заведование больничной кухней. Диетсестра подчиняется по лечебным вопросам врачу-диетологу, а по хозяйственным — заместителю главного врача больницы по административно-хозяйственной части (завхозу).
В отделениях организацию лечебного питания осуществляют старшие сестры отделений.
Приготовлением пищи на кухне руководит старший повар-бригадир (шеф-повар). Он находится в непосредственном подчинении у диетсестры.
Получением пищи с кухни, подогревом и раздачей в отделениях занимаются буфетчицы, которые знакомы с составом и лечебным назначением различных диет.
С целью координации всей работы по лечебному питанию в многопрофильных больницах создается Совет по лечебному питанию в составе 7—11 человек. Его председателем является главный врач либо заместитель главного врача по лечебной части больницы, а ответственным секретарем — врач-диетолог. Членами совета по лечебному питанию являются заведующие отделениями, завхоз, диетсестры и старший повар.
Функции врача-диетолога, диетсестры (заведующей кухни) и Совета лечебного питания детально регламентированы «Положениями», утвержденными Министерством здравоохранения РФ.
Основные технические вопросы организации лечебного питания в больнице
Составление меню. Для практической реализации на кухне назначенных лечащими врачами диет (на основании поступивших из отделений заявок) диетсестра при участии старшего повара под руководством врача-диетолога составляет меню-порционник (расчетный лист). В нем счетный работник (калькулятор) в соответствии с нормами стоимости питания производит расчет необходимых продуктов. Меню-порционник утверждается главным врачом больницы.
На основании меню-порционника выписываются «требования-ведомости» в кладовую на получение продуктов. Продукты, не подлежащие переработке на кухне (хлеб, масло, сахар, чай и т. п.), получают буфетчицы по отдельным требованиям, составленным счетной частью (бухгалтерией).
Каждое лечебное учреждение должно иметь плановые посезонные (на зимне-весенний и летне-осенний период) семидневные меню, разработанные на основе постоянно действующей диеты. Одновременно составляются карточки-раскладки на отдельные блюда.
Повар, готовящий то или иное блюдо, должен быть проинструктирован о времени и последовательности его приготовления.
Контроль за качеством продуктов и готовой пищи
1-й контроль — проверка доброкачественности продуктов при их поступлении на склад (проводит кладовщик вместе с диетсестрой); результаты контроля записывают в специальный журнал.
2-й контроль — проверка доброкачественности продуктов при их отпуске из кладовой (присутствуют заведующий кухней или старший повар); в сомнительных случаях вопрос о доброкачественности продуктов решает врач-диетолог или дежурный врач.
3-й контроль — проверка выхода полуфабрикатов после первичной обработки мяса птицы, рыбы, картофеля (производится в присутствии диетсестры и представителя общественности).
4-й контроль — проверка качества готовой пищи перед выдачей из кухни в. отделения производится дежурным врачом совместно с заведующей кухней с соблюдением следующего порядка: производят пробу блюд непосредственно из котла в соответствии с перечнем блюд, указанных в меню-порционнике;
определяют фактический вес одной порции каждого блюда (фактический объем первых блюд устанавливается путем деления емкости кастрюли или котла на количество- заказанных блюд; для вычисления фактического веса одной порции каш, пудингов и т. п. взвешивают всю кастрюлю или котел, содержащий готовое блюдо, и после вычета веса тары делят на количество заказанных порций; проверка порционных вторых блюд (битки, котлеты и т. д.) производится путем взвешивания пяти порций в отдельности с установлением равномерности распределения и среднего веса порции); производят пробу оформленных блюд одного из наиболее массовых рационов.
Результаты проверки записывают в «Журнале проб готовой пищи» в виде разрешения к выдаче (для употребления).
При централизованной системе пищеблока в «буфетных» перед выдачей пища осматривается старшей медсестрой отделения или врачом.
Главный врач и его заместитель по лечебной части имеют право по своему усмотрению производить пробу пищи.
Получение пищи из кухни в отделения при централизованной системе пищеблока производится буфетчицей в соответствии с графиком очередности; перед каждым приемом пищи она должна ознакомиться в раздаточной кухни с меню, весом готовых блюд и необходимыми указаниями по раздаче пищи больным. Пища должна транспортироваться в маркированной посуде с указанием номера диеты и количества блюд. Соответствующая тара накануне доставляется в раздаточную кухни из отделений. Целесообразно всю пищу отправлять в каждое отделение одновременно.
Раздача пищи больным в буфетных-раздаточных отделений во избежание излишнего остывания должна производиться незамедлительно. Поэтому к раздаче пищи в надлежащей санодежде следует привлекать весь свободный персонал. Вначале следует обслужить лежачих больных, к койкам которых, чтобы не допустить ошибок, целесообразно прикреплять ярлычки с указанием номера диеты. В случае остывания пищи следует ее разогревать, для чего в каждой буфетной должны иметься специальные приспособления.
В буфетной раздаточной должно быть вывешено меню по каждой диете с указанием веса порций.
В отделении, согласно имеющейся инструкции по витаминизации пищи, производится добавление аскорбиновой кислоты в пищу (по 100 мг на каждого больного) непосредственно перед ее раздачей.
Организация продуктовых передач
По санитарно-гигиеническим соображениям и необходимости соблюдения лечебного питания в каждой больнице должен быть организован надлежащий контроль за продуктами питания, приносимыми больному посетителями. Прием пищевых передач должна производить сестра с учетом диеты, которую получает больной. в отделении. В местах приема передач должна быть вывешена инструкция с перечнем разрешенных и запрещенных для передач пищевых продуктов в соответствии с применяемыми в больнице диетами. В каждом отделении больницы должны быть созданы надлежащие условия для хранения передаваемых продуктов (холодильники, специальные шкафы).
Тактика проведения лечебного питания
Принцип «щажения» обычно используется в начале лечения и обеспечивается главным образом назначением строгих диет. В дальнейшем с целью предупреждения частичного голодания в отношении отдельных пищевых веществ и тренировки неглубоко нарушенных функциональных механизмов для их восстановления следует переходить на принцип «тренировки». Он осуществляется по «ступенчатой» системе и системе «зигзагов».
«Ступенчатая» система предусматривает постепенное расширение первоначальной строгой диеты за счет дозированного снятия ограничений. При переходе к принципу «тренировки» необходимо иметь в виду, что излишняя поспешность в расширении диеты, так же как и чрезмерное ее затягивание, могут оказывать отрицательное влияние. Чтобы избежать этого, необходимо ориентироваться на динамику клинических признаков, состояние нарушенных функциональных механизмов, а также связанных с ними последствий. Эта система в случае ликвидации патологического процесса позволяет дозировать постепенное расширение диеты вплоть до перехода на объемное рациональное питание, сответствующее физиологическим потребностям организма.
Система «зигзагов» предусматривает относительно резкое, кратковременное изменение диеты. Такие диеты, и, соответственно дни их применения, получили название «контрастных».
«Контрастные» диеты (дни) бывают двух видов: нагрузочные («плюс-зигзаги») и разгрузочные («минус-зигзаги»).
Разгрузочные диеты («минус-зигзаги») основаны на ограничении калорийности или связаны с целенаправленной перестройкой химического состава рациона, обеспечивающего щажение поврежденных функциональных механизмов, а также корригирование обменных нарушений. Специальные разгрузочные дни могут периодически (1 раз в 7—10 дней) назначаться при ряде заболеваний (с начала лечения на фоне относительно строгих диет). Проведение разгрузочных дней целесообразно даже после восстановления нарушенных функций, так как в этот период они отличаются некоторой лабильностью и нуждаются в периодической разгрузке и щажении.
Понравилась статья? Добавь ее в закладку (CTRL+D) и не забудь поделиться с друзьями:
Источник: studopedia.ru
Порядок организации питания в клиническом отделении ЛПУ
В настоящее время в ЛПУ организована централизованная система приготовления пищи, когда на пищеблоке больницы приготавливается пища для всех отделений, а затем доставляется в каждое отделение в маркированных емкостях.
Необходимая диета и длительность ее применения определяется врачом в зависимости от заболевания и состояния больного. Вид диеты врач записывает в лист врачебных назначений истории болезни.
Палатная медицинская сестра, проверяя лист назначений, ежедневно подает сведения старшей медсестре отделения о количестве больных на ее посту на 9.00 часов утра и о назначенных им диетах. На основании данных палатных медсестер старшая медсестра отделения составляет порционное требование (порционник) с указанием сведений о количестве больных в отделении, состоящих на питании с учетом количества больных на 15.00 часов и назначенных им диетах (количество диет каждого вида). Эти сведения подписываются заведующим отделением, старшей медсестрой, медстатистиком.
Больные, поступившие после 15.00 часов текущего дня и до 6.00 часов следующего дня, включаются в порционное требование, которое оформляется медицинской сестрой приемного отделения, подписывается ответственным дежурным врачом и подается на пищеблок к 6.00 часам.
Сведения из отделений поступают к медсестре-диетологу (диетсестре), которая составляет сводные сведения о количестве больных, состоящих на питании в ЛПУ и назначенных им диетах.
На основании этих сведений диетсестра составляет в 2 экземплярах меню-требование на следующий день и отдает его на склад. Согласно требованию, со склада на кухню выдаются продукты питания, из которых готовят пищу для больных.
Выдача отделениям рационов питания производится на основании ведомости учета отпуска отделениям рационов питания, которая заполняется диетсестрой. После этого пища доставляется в раздаточную столовой или в буфетную отделений.
Некоторые пищевые продукты (хлеб, сахар, чай, соль и др.) могут поступать со склада в буфетные отделения.
В раздаточной (буфетной) отделения должны быть плиты, обеспечивающие подогрев пищи в случае необходимости, так как температура горячих блюд должна быть 57–62 o С, а холодных – не ниже 15 o С.
Столовую посуду хранят в раздаточной (буфетной) комнате в специальных шкафах, ножи, вилки и ложки – в шкафу в отдельных ящиках. Посуду моют в моечном помещении в специальных мойках, последовательно производя ее обезжиривание, дезинфекцию, затем ополаскивают горячей водой и ставят в сушильные шкафы. Обязательно после еды производят уборку столов, а после ужина их моют и дезинфицируют.
В раздаточной (буфетной) должен стоять холодильник для хранения масла, молока и других скоропортящихся продуктов. Хлеб хранят на отдельной полке, покрытой клеенкой. Сверху хлеб закрывают марлей. Пищевые отбросы находятся в закрытых ведрах или бачках.
В раздаточной (буфетной) может находиться только обслуживающий персонал (буфетчицы). Работу буфетчиц контролирует старшая медсестра отделения и сестра-хозяйка.
Раздача пищи осуществляется буфетчицей в соответствии с палатным порционником, где указаны номер палаты, фамилия, имя и отчество больного и вид назначений диеты.
Больные, которым разрешено ходить, принимают пищу в столовой. Больным, находящимся на палатном, полупостельном, постельном и строгом постельном режимах, буфетчица доставляет пищу в палату. Постельных больных кормят палатные медицинские сестры.
Кормление больных, находящихся на постельном режиме
Показания: постельный режим, тяжелое состояние пациента.
Последовательность действий:
1. Закончить все лечебные процедуры, уборку палат, проветривание помещений.
2. Вымыть свои руки и руки пациента (или протереть влажным полотенцем), осушить.
3. Покрыть грудь или шею пациента салфеткой или полотенцем.
4. Поставить на тумбочку или прикроватный столик теплую еду (ставить тарелку с пищей на грудь пациенту нельзя).
5. Придать пациенту удобное положение (если это возможно) – сидячее или полусидячее.
6. Поднять левой рукой голову пациента вместе с подушкой (если сидячее положение невозможно), а правой рукой поднести ложку или поильник с пищей ко рту.
7. Накормить пациента.
8. Протереть смоченным водой (влажным) полотенцем губы и подбородок пациенту, вытереть сухим концом полотенца.
9. Убрать посуду, стряхнуть крошки с постели, уложить пациента в удобное положение.
10.Вымыть и осушить руки.
Помощь во время приема пищи
1. Спросить пациента, в какой последовательности он предпочитает принимать пищу.
2. Проверить температуру горячих напитков, капнуть несколько капель себе на тыльную сторону руки.
3. Лучше пить напитки через трубочку.
4. Пить жидкость, когда нет во рту твердой пищи.
3.7.4. Общие сведения о зондовом и парентеральном питании
Зондовое питание
Энтеральное зондовое питание – вид нутритивной терапии (от лат. «nutricium» – питание), используемой при невозможности адекватного обеспечения энергетических и пластических потребностей организма естественным путем. При этом питательные вещества вводят через рот либо посредством желудочного зонда, либо через внутрикишечный зонд.
Организацию энтерального питания в лечебно-профилактических учреждениях осуществляет бригада нутритивной поддержки, включающая врачей анестезиологов-реаниматологов, гастроэнтерологов, терапевтов и хирургов, прошедших специальную подготовку по энтеральному питанию.
Основные показания:
– новообразования, особенно в области головы, шеи и желудка;
– расстройства центральной нервной системы (ЦНС) – коматозные состояния, нарушения мозгового кровообращения;
– лучевая терапия и химиотерапия онкологических заболеваний;
– заболевания ЖКТ – хронический панкреатит, неспецифический язвенный колит и др.;
– заболевания печени и желчевыводящих путей;
– питание в пред- и послеоперационные периоды;
– травма, ожоги, острые отравления;
– инфекционные заболевания – ботулизм, столбняк и др.;
– психические расстройства – нервно-психическая анорексия (упорный, обусловленный психическим заболеванием отказ от приема пищи), тяжелая депрессия.
Зондовое питание осуществляется с помощью назогастральных, назодуоденальных, назоеюнальных и двухканальных зондов (последние – для аспирации желудочно-кишечного содержимого и интракишечного введения питательных смесей, преимущественно для хирургических больных).
Для энтерального кормления используют жидкую пищу (бульон, морс, молочную смесь), минеральную воду; также могут быть применены гомогенные диетические консервы (мясные, овощные) и смеси, сбалансированные по содержанию белков, жиров, углеводов, минеральных солей и витаминов.
Парентеральное питание
Парентеральное питание осуществляют путем внутривенного капельного введения препаратов.
Основные показания:
1. Механическое препятствие для прохождения пищи в различных отделах ЖКТ: опухолевые образования, ожоговые или послеоперационные сужения пищевода, входного или выходного отдела желудка.
2. Предоперационная подготовка истощенных пациентов к обширным полостным операциям.
3. Послеоперационное ведение больных после операций на ЖКТ.
4. Ожоговая болезнь, сепсис.
5. Большая кровопотеря.
6. Нарушение процессов переваривания и всасывания в ЖКТ (холера, дизентерия, энтероколит, болезнь оперированного желудка и пр.), неукротимая рвота.
7. Анорексия и отказ от пищи.
Для парентерального кормления применяют белковые гидролизаты, растворы аминокислот, жировые эмульсии, углеводы – 10% раствор глюкозы, как правило, с добавлением микроэлементов и витаминов.
Различают три основных вида парентерального питания.
1. Полное – все питательные вещества вводят в сосудистое русло, больной не пьет даже воду.
2. Частичное (неполное) – используют только основные питательные вещества (например, белки и углеводы).
3. Вспомогательное – питание через рот недостаточно и необходимо дополнительное введение ряда питательных веществ.
3.7.5. Уход за больным при рвоте, методика сбора рвотных масс для исследования
Рвота – это сложный рефлекторный акт, обусловленный возбуждением рвотного центра, во время которого происходит непроизвольное толчкообразное выбрасывание желудочного содержимого через рот (реже – и через носовые ходы).
Наиболее часто причиной рвоты бывают заболевания органов пищеварения (гастрит, язва желудка, панкреатит и др.). Такую рвоту называют периферической. Также выделяют центральную (нервную, мозговую) рвоту, возникающую при поражении центральной нервной системы (травма, внутримозговое кровоизлияние, менингит и т.д.) и гематогенно-токсическую рвоту, возникающую при отравлениях из-за раздражения рвотного центра находящимся в крови ядом.
Необходимо знать, что облегчение больному приносит только желудочная рвота (разновидность периферической).
Помощь больному при рвоте
Во время рвоты больной обычно сам инстинктивно принимает удобное положение. Если больной истощен или находится без сознания, следует придать ему положение полусидя или повернуть его набок, наклонив его голову вниз. Во избежание попадания рвотных масс в дыхательные пути больной не должен лежать на спине. Следует подставить на пол таз, а к углу рта поднести лоток или полотенце. После рвоты необходимо дать пациенту прополоскать рот водой (тяжелым больным следует очистить полость рта ватным тампоном, смоченным водой или слабым раствором натрия гидрокарбоната, калия перманганата или отсосать грушевидным резиновым баллончиком, а еще лучше электроотсосом содержимое полости рта), уложить в кровать, накрыть одеялом.
Медицинская сестра должна внимательно наблюдать за состоянием больного и не оставлять его без присмотра, не допускать аспирации рвотных масс, обязательно удалить зубные протезы, если они имеются.
При наличии в рвотных массах примеси крови больного следует уложить в постель, подняв ножной конец кровати, срочно вызвать врача. До прихода врача на эпигастральную область можно положить пузырь со льдом. Следует оценить пульс (частота, наполнение) и измерить АД.
Сбор рвотных масс проводят при каждом эпизоде рвоты с целью определения их количества и состава с последующим лабораторным исследованием. Для сбора наиболее удобен стеклянный сосуд с широким горлом емкостью до 2 л с градуировкой на боковой поверхности и закрывающейся крышкой. Если рвота повторяется, рвотные массы необходимо собирать в раздельные емкости, так как изменения качественного состава и количества рвотных масс могут иметь диагностическое значение. Рвотные массы следует сохранять до прихода врача, который принимает решение об их направлении на лабораторное исследование.
Источник: infopedia.su